乳癌靶向药物总整理｜怎么选？谁该用？一篇看懂
乳癌不只一种。就像感冒有分病毒型、细菌型，乳癌也有不同类型。不同的乳癌类型，需要不同的治疗方式。
「靶向治疗」是近年来非常重要的乳腺癌疗法，通过基因检测找到癌细胞的「弱点」，使用精准药物攻击，大幅提高效果、减少副作用。
这篇文章会帮你分类说明乳癌的常见标靶类型与对应药物，并解释这些药物什么时候用、怎么用、该怎么选择。
🔹 一、BRCA 突变型乳癌（家族性乳癌常见）
🔍 什么是 BRCA？
BRCA 是身体中帮助修复 DNA 的基因。如果这个基因出现突变，癌细胞就像「修不好自己」一样，很容易失控增生，导致乳癌或卵巢癌。
🧪 可以使用的药物：
塔拉佐帕利（达胜癌 Talzenna） ：口服药，适用于带有 BRCA 突变、HER2 阴性、已经是晚期的乳癌患者。
奥拉帕利（利普卓 Lynparza） ：口服药，使用族群与上面类似，但也可以作为手术后的辅助治疗。
✅ 怎么选？
两款药的效果相似，但 奥拉帕利（利普卓 Lynparza）有较多临床研究支持，也能在更多治疗阶段使用，是比较常见的选择。
🔹 二、荷尔蒙受体阳性乳癌（ER+/HER2-）
🔍 什么是 ER / PR？
这类乳癌的细胞上有雌激素（ER）或黄体素（PR）的接收器，会受到体内荷尔蒙刺激而增长。这是最常见的乳癌类型，约 7 成病人属于这一型。
🧪 可以使用的药物：
这类病人除了荷尔蒙药物外，医师常会加上所谓「CDK4/6 抑制剂」，让癌细胞暂停分裂，延长病情稳定的时间。
哌柏西利（爱博新 Ibrance） ：口服药。是第一个上市的药，用法最多、最稳定。
瑞博西尼（击癌利 Kisqali） ：口服药。是目前唯一证实可以延长整体存活期的药，在国际指南中非常推荐。
阿贝西尼（击癌宁 Verzenio） ：口服药。特色是每天服药不中断，适合不想周期性停药的患者。
🔹 三、HER2 过度表达型乳癌（HER2+）
🔍 什么是 HER2？
HER2 是一种蛋白，当它在乳癌细胞表现得过多，就会让癌细胞像踩油门一样狂长不止。HER2(+) 乳癌以前被认为很恶性，但现在有很多很好的标靶药，治疗成果进步非常多。
🧪 可以使用的药物：
曲妥珠单抗（贺癌平 Herceptin） ：静脉注射。是 HER2 靶向药的代表，几乎所有 HER2(+) 患者都会使用。
帕妥珠单抗（贺安妥 Perjeta） ：静脉注射。常与曲妥珠单抗合并使用，提供「双重阻断」，强化疗效。
曲妥珠单抗乳糜微粒（贺癌妥 Kadcyla）：注射剂。是抗体药物复合体，将靶向药和化疗药结合，给已使用过曲妥珠单抗但疗效不足的患者使用。
拉帕替尼（泰素能 Tykerb） ：口服药，比较适合不能打针、或有脑转移风险的病人。
🔹 四、mTOR 抑制剂（帮助延长荷尔蒙药效果）
🔍 什么是 mTOR？
mTOR 是一种控制细胞成长的信号开关，当荷尔蒙治疗开始变得没那么有效时，这类药物可以「拉住它」，帮助原本的治疗维持效果。
🧪 可以使用的药物：
依维莫司（癌伏受 Afinitor）： 口服药。通常与激素药物合并使用，适用于 HER2 阴性、激素阳性的乳腺癌，特别是在疾病复发或进展时使用。
🔹 五、VEGF 抑制剂（让肿瘤「饿死」）
🔍 为什么要阻止血管？
肿瘤要长大，一定需要血管来供应养分与氧气。VEGF 抑制剂的功能就是阻止肿瘤制造新血管，让癌细胞断粮。
🧪 可以使用的药物：
贝伐珠单抗（癌思停 Avastin） ：静脉注射。常与化疗一起使用，用于转移性乳癌的控制。
🧠 为什么要做分型与基因检测？
每个乳癌患者的肿瘤都不一样。有些靠荷尔蒙生长、有些 HER2 过多、有些是家族遗传、有些则没有明确靶点。正确的检测可以帮助医师为你选择最合适、效果最好的治疗。
- HER2 阳性 → 适合用 HER2 标靶药
- BRCA 突变 → PARP 抑制剂效果好
- ER / PR 阳性 → 荷尔蒙 + CDK4/6 抑制剂为主
- 无任何标靶表现 → 可能考虑免疫疗法或化疗
👉 建议与主治医师讨论是否需要做 HER2、BRCA、荷尔蒙受体等检查。
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