乳癌標靶藥物總整理｜怎麼選？誰該用？一篇看懂
乳癌不只一種。就像感冒有分病毒型、細菌型，乳癌也有不同類型。不同的乳癌類型，需要不同的治療方式。
「標靶治療」是近年來非常重要的乳癌療法，透過基因檢測找到癌細胞的「弱點」，使用精準藥物攻擊，大幅提高效果、減少副作用。
這篇文章會幫你分類說明乳癌的常見標靶類型與對應藥物，並解釋這些藥物什麼時候用、怎麼用、該怎麼選擇。
🔹 一、BRCA 突變型乳癌（家族性乳癌常見）
🔍 什麼是 BRCA？
BRCA 是身體中幫助修復 DNA 的基因。如果這個基因出現突變，癌細胞就像「修不好自己」一樣，很容易失控增生，導致乳癌或卵巢癌。
🧪 可以使用的藥物：
塔拉佐帕利（達勝癌 Talzenna） ：口服藥，適用於帶有 BRCA 突變、HER2 陰性、已經是晚期的乳癌患者。
奧拉帕利（令癌莎 Lynparza） ：口服藥，使用族群與上面類似，但也可以做為手術後的輔助治療。
✅ 怎麼選？
兩款藥的效果相似，但 奧拉帕利（令癌莎 Lynparza）有較多臨床研究支持，也能在更多治療階段使用，是比較常見的選擇。
🔹 二、荷爾蒙受體陽性乳癌（ER+/HER2-）
🔍 什麼是 ER / PR？
這類乳癌的細胞上有雌激素（ER）或黃體素（PR）的接收器，會受到體內荷爾蒙刺激而增長。這是最常見的乳癌型別，約 7 成病人屬於這一型。
🧪 可以使用的藥物：
這類病人除了荷爾蒙藥物外，醫師常會加上所謂「CDK4/6 抑制劑」，讓癌細胞暫停分裂，延長病情穩定的時間。
哌柏西利（愛乳適 Ibrance） ：口服藥。是第一個上市的藥，用法最多、最穩定。
瑞博西尼（擊癌利 Kisqali） ：口服藥。是目前唯一證實可以延長整體存活期的藥，在國際指南中非常推薦。
阿貝西尼（擊癌寧 Verzenio） ：口服藥。特色是每天服藥不中斷，適合不想週期性停藥的患者。
🔹 三、HER2 過度表現型乳癌（HER2+）
🔍 什麼是 HER2？
HER2 是一種蛋白，當它在乳癌細胞表現得過多，就會讓癌細胞像踩油門一樣狂長不止。HER2(+) 乳癌以前被認為很惡性，但現在有很多很好的標靶藥，治療成果進步非常多。
🧪 可以使用的藥物：
曲妥珠單抗（賀癌平 Herceptin） ：靜脈注射。是 HER2 標靶藥的代表，幾乎所有 HER2(+) 病人都會使用。
帕妥珠單抗（賀安妥 Perjeta） ：靜脈注射。常與曲妥珠單抗合併使用，提供「雙重阻斷」，強化療效。
曲妥珠單抗乳糜微粒（賀癌妥 Kadcyla）：注射劑。是抗體藥物複合體，將標靶藥和化療藥結合，給已使用過曲妥珠單抗但療效不足的患者使用。
拉帕替尼（泰素能 Tykerb） ：口服藥，比較適合不能打針、或有腦轉移風險的病人。
🔹 四、mTOR 抑制劑（幫助延長荷爾蒙藥效果）
🔍 什麼是 mTOR？
mTOR 是一種控制細胞成長的訊號開關，當荷爾蒙治療開始變得沒那麼有效時，這類藥物可以「拉住它」，幫助原本的治療維持效果。
🧪 可以使用的藥物：
依維莫司（癌伏受 Afinitor）： 口服藥。通常與荷爾蒙藥合併使用，適用於 HER2 陰性、荷爾蒙陽性的乳癌，特別是在疾病復發或進展時使用。
🔹 五、VEGF 抑制劑（讓腫瘤「餓死」）
🔍 為什麼要阻止血管？
腫瘤要長大，一定需要血管來供應養分與氧氣。VEGF 抑制劑的功能就是阻止腫瘤製造新血管，讓癌細胞斷糧。
🧪 可以使用的藥物：
貝伐珠單抗（癌思停 Avastin） ：靜脈注射。常與化療一起使用，用在轉移性乳癌的控制。
🧠 為什麼要做分型與基因檢測？
每個乳癌患者的腫瘤都不一樣。有些靠荷爾蒙生長、有些 HER2 過多、有些是家族遺傳、有些則沒有明確靶點。正確的檢測可以幫助醫師為你選擇最合適、效果最好的治療。
- HER2 陽性 → 適合用 HER2 標靶藥
- BRCA 突變 → PARP 抑制劑效果好
- ER / PR 陽性 → 荷爾蒙 + CDK4/6 抑制劑為主
- 無任何標靶表現 → 可能考慮免疫療法或化療
👉 建議與主治醫師討論是否需要做 HER2、BRCA、荷爾蒙受體等檢查。
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