肺腺癌標靶治療全攻略｜靶點與對應藥物一覽
肺腺癌是非小細胞肺癌（NSCLC）中最常見的類型，隨著醫學進步，標靶治療已成為晚期肺腺癌的重要治療選項。本文將帶您了解什麼是標靶治療、常見的基因突變靶點，以及對應的標靶藥物。
🎯 什麼是標靶治療？
標靶治療是一種針對癌細胞特定基因突變或異常蛋白的治療方式。透過基因檢測，找出腫瘤細胞的特定變異，並使用對應的藥物進行治療，能夠提高療效並減少對正常細胞的傷害。
🧬 常見的基因突變靶點與對應藥物
靶點一：EGFR（表皮生長因子受體）突變
EGFR突變是亞洲肺腺癌患者中最常見的基因變異，約佔整體病患的50%。對應的標靶藥物包括：
第一代藥物。是最早發展的 EGFR 抑制劑，針對常見突變如 Exon 19 缺失 和 Exon 21 L858R 有良好療效。但使用一段時間後，有些病人會產生抗藥性（最常見是 T790M 突變）
2. 阿法替尼（妥復克 Gilotrif）
第二代藥物。比第一代藥物效果更強、對一些不常見突變也有效。但因為作用力強，也會影響正常細胞，副作用（如皮疹、腹瀉）比較明顯。此外仍可能發生 T790M 抗藥性突變
第三代藥物。可針對 T790M 抗藥性突變（第一、二代無法對付），同時對原本的常見突變也有效。穿透力強，可控制腦部轉移。已成為目前最主流的 EGFR 標靶藥
特殊突變藥物。有一小部分患者會出現第 20 外顯子插入突變，這類突變對傳統的 EGFR 標靶藥物效果不佳。莫博賽替尼是第一個專門針對 EGFR Exon 20 插入突變設計的口服標靶藥物
靶點二：ALK（間變性淋巴瘤激酶）重排
約3-5%的肺腺癌患者具有ALK基因重排。對應的標靶藥物包括：
第一代藥物。是第一個被核准用來治療 ALK 陽性非小細胞肺癌的藥物，也具有抑制 ROS1 重排的功能。缺點是藥效無法穿透腦部（中樞神經系統），容易出現抗藥性。平均控制病情時間約 8–10 個月
2. 色瑞替尼（立克癌 Zykadia）
第二代藥物。對多種 ALK 抗藥性突變有效，穿透腦部能力佳，可治療或預防腦轉移。通常用於克唑替尼治療後失效的病人，也常作為一線用藥
第三代藥物。為目前最強的 ALK 抑制劑，能夠針對多種 ALK 抗藥性突變（包括 G1202R 突變）。穿透力最強，可控制中樞神經轉移。通常用於第二代藥物治療後出現抗藥性時。在部分國家也開始被核准作為第一線治療選項
靶點三：MET基因異常
MET基因的異常包括和MET外顯子14跳讀突變和MET擴增突變。
針對MET外顯子14 跳讀突變，首選藥物是卡馬替尼（泰芮塔 Tabrecta）。卡馬替尼已通過 FDA 核准，用於一線與二線治療
針對MET 擴增突變，目前還沒有全球明確核准的首選藥物，但臨床上最常使用是克唑替尼（截剋瘤 Xalkori）和卡博替尼（癌必定 Cabometyx）
靶點四：ROS1重排
ROS1重排約佔1-2%的肺腺癌患者。對應的標靶藥物為克唑替尼（截剋瘤 Xalkori）
靶點五：RET基因重排
RET基因重排約佔1-2%的肺腺癌患者。對應的標靶藥物為賽爾帕替尼（銳癌寧 Retevmo）
靶點六：KRAS 突變
過去 KRAS 被認為是「無法標靶的突變」，但現在已經有針對 G12C 突變 的專屬藥物問世。對應的標靶藥物為索托拉西布（洛滿舒 Lumakras）
靶點七：BRAF V600E突變
BRAF V600E突變約佔1-2%的肺腺癌患者。對應的標靶藥物包括達拉非尼（泰伏樂 Tafinlar）和曲美替尼（麥欣霓 Mekinist）
🧪 為什麼基因檢測很重要？
在開始標靶治療前，進行腫瘤組織或血液的基因檢測，可以找出是否存在上述基因突變。這有助於醫師選擇最適合的標靶藥物，提高治療效果並減少不必要的副作用。
💡 小結
標靶治療為肺腺癌患者帶來了新的希望，但並非所有患者都適用。透過基因檢測，找出腫瘤的特定突變，才能選擇最合適的治療方案。建議患者與醫師討論，了解自身的基因狀況，制定個人化的治療計畫。
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