白血病標靶治療全解析｜依靶點分類的藥物介紹與比較
白血病是一種起源於骨髓的血癌，常見於白血球的異常增生與功能失調。傳統治療以化療為主，但隨著精準醫療發展，許多針對癌細胞基因異常的「標靶藥物」問世，針對特定靶點進行阻斷，能大幅提高治療效果並減少副作用。
本篇文章將依照靶點進行分類，介紹目前常見的白血病標靶藥物與臨床應用差異。
🔹 一、BCR-ABL 融合蛋白抑制劑
適應症：慢性骨髓性白血病（CML）、費城染色體陽性的急性淋巴性白血病（Ph+ ALL）
BCR-ABL 是一種因染色體重排而產生的融合蛋白，具有異常活性的酪胺酸激酶，是 CML 與部分 Ph+ ALL 的致癌驅動因子。
常見藥物比較：
| 藥物名稱 | 世代 | 特點與差異說明 |
|---|---|---|
| 伊馬替尼（基利克 Glivec） | 第一代 | 全球首個標靶抗癌藥，奠定 CML 慢性病化基礎，但易產生抗藥性 |
| 達沙替尼（施達賽 Sprycel） | 第二代 | 力量更強，可穿透中樞神經，適用 Ph+ ALL 或對伊馬替尼無效者 |
| 波那替尼（艾克舒 Iclusig） | 第三代 | 能對抗多種突變，包括 T315I，但副作用較重，需謹慎使用 |
| 阿西米尼（欣覓力 Scemblix） | 第三代 | 專門針對 T315I 突變，副作用更溫和，2022 年後逐漸成為抗藥性首選 |
📌 簡析：第一線多用伊馬替尼或達沙替尼，如出現抗藥性則改用阿西米尼或波那替尼，依突變類型與耐受性選擇。
🔹 二、BTK（Bruton 酪胺酸激酶）抑制劑
適應症：慢性淋巴性白血病（CLL）、小淋巴細胞淋巴瘤（SLL）、套細胞淋巴瘤（MCL）
BTK 是 B 細胞發育與存活的關鍵酵素，BTK 抑制劑可切斷癌細胞訊號，抑制其增生。
常見藥物比較：
| 藥物名稱 | 世代 | 特點與差異說明 |
|---|---|---|
| 伊布替尼（億珂 Imbruvica） | 第一代 | 第一個核准 BTK 抑制劑，有效但副作用較多，如心律不整與出血風險 |
| 阿卡替尼（克瘤康 Calquence） | 第二代 | 更專一於 BTK，副作用較低，是許多患者的替代首選 |
| 匹妥布替尼（捷帕力 Jaypirca） | 第三代 | 可用於 C481S 抗藥突變患者，是針對已對前代無效者設計的次世代療法 |
📌 簡析：目前常用第二代藥物（阿卡替尼）做為第一線藥物，副作用耐受性較第一代藥物好更好；對抗藥性突變則改用匹妥布替尼。
🔹 三、BCL-2 抑制劑
適應症：慢性淋巴性白血病（CLL）、急性骨髓性白血病（AML，特定族群）
BCL-2 是一種抗凋亡蛋白，可讓癌細胞「不死」。BCL-2 抑制劑可恢復細胞自殺機制，促使癌細胞自然凋亡。
常見藥物：
| 藥物名稱 | 特點與應用 |
|---|---|
| 維奈托克（唯可來 Venclexta） | 單獨使用或合併化療、抗 CD20 抗體使用；尤其適用於高齡、體力差患者 |
📌 簡析：維奈托克屬於口服小分子，為 AML 與 CLL 中非常重要的治療選擇，與傳統療法聯合效果顯著。
💡 結語
標靶治療是現代白血病治療的核心策略之一，但每位患者的基因背景、病程發展與副作用耐受度不同，因此需要醫師透過基因檢測與病況評估，選擇最合適的藥物與治療順序。
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